心房纖顫誘發致命腦中風

55歲的陳先生(化名),早上起來發現無故半邊身麻痺及無力,雖然過了幾小時後回復正常,但他還是趕快求醫。經醫生診斷後,懷疑是小中風,醫生安排心電圖檢查,發現他患有心房纖顫(房顫)。經心臟超聲波及心源性腦栓塞的風險評估後,醫生認為陳先生中風風險頗高,故建議他服用薄血藥作更有效預防。

黎思華醫生
心房纖顫是心律不正的一種,心房不能有規率地正常運作有時甚至心率過快,導致心臟不夠有效運作,嚴重更會引起心臟衰竭。另一方面心房纖顫亦可使血塊有機會在心房內形成,若血塊湧上腦部,阻塞腦部血管,便會導致腦中風,使人半身不遂甚至死亡。
高血壓、高齡令風險大增
每個心房纖顫的患者都有不同病徵,如心跳加速、心悸、氣促和暈眩,亦有患者毫無徵兆,中風後才知有房顫毛病。房顫患者必須控制心律及預防中風,尤以中風最令人關注,因為可導致殘疾或死亡。
心臟結構異常、心瓣疾病及高血壓等,都會增加房顫的機會;
高齡亦是不可抗的風險因素。有研究指出,40歲以上男性,有26%在一生之中出現房顫,女性則為23%。有上述風險因素之人士,均要提高警覺,或要進一步接受心電圖檢查。確診後,醫生會以「CHA2DS2 VASC」計分方法為患者評估,內容包括心臟衰竭、高血壓、糖尿病、年齡、性別、血管毛病、過往中風紀錄。由於中風後果嚴重,因此高危患者須服用薄血藥,以作預防。

華法林是傳統薄血藥,患者須在飲食上戒口,以免影響體內維他命K水平而降低藥效。新一代薄血藥則令患者毋須戒口及經常驗血,長期定時服藥可大大減低中風機會。若患者腸胃出血機會高,便不適合服用薄血藥,亦可接受左心耳阻塞術,避免血液在心耳凝固造成血塊。

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